SAHOS NA INFÂNCIA
SAOS NA INFÂNCIA
SAHOS na infância, é síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono, caracterizada por episódios recorrentes de obstrução completa e/ou parcial das vias aéreas superiores que ocorrem durante o sono, resultando em intermitentes baixas concentrações de oxigênio no sangue, despertares recorrentes e atrapalhando o sono5,6. É uma condição grave na criança e difere da que é vista no adulto na sua fisiopatologia, apresentação clínica, características polissonográficas e seqüelas. A prevalência estimada é de 1 a 3% em crianças, entretanto, esta é difícil de ser mensurada, em função do subdiagnóstico.
A faixa etária de maior prevalência é a de pré-escolares, entre 3 a 5 anos de idade, fase de maior crescimento do tecido linfóide e, também, na adolescência7,8. Possui etiologia multifatorial e está associada principalmente com hipertrofia adenotonsilare alguns trabalhos a rinite alérgica. A rinite alérgica, comumente encontrada na criança é uma importante causa de obstrução nasal. É conhecida a influência nasal no ronco e na apnéia obstrutiva do sono30. Não há dados brasileiros sobre a prevalência de SAHOS na infância.
As queixas mais comuns são o ronco, dificuldade de respirar durante o sono e respiração bucal. Muitas delas têm um sono agitado, com muito movimento na cama. A obesidade é um fator de risco para SAHOS, e vem crescendo este numero de pacientes, sendo mais prevalente acima de 7 anos18. Grande parte das crianças apnéicas tem o exame físico inteiramente normal o que também contribui para o retardo do diagnóstico.
As crianças com SAHOS podem ser atendidas por vários especialistas. Geralmente os pediatras são mais procurados pelas queixas indiretas de baixo desenvolvimento pôndero-estatural e os otorrinolaringologistas pelas queixas de ronco e dificuldade para respirar.
A hiperatividade, agressividade e comportamento desatento, como também alteração de memória e no aprendizado são encontrados em crianças com SAHOS sendo muito estudadas pelos especialistas em sono.
O padrão ouro para o diagnóstico de SAHOS é a polissonografia durante toda a noite, pois a história clínica do paciente não é suficiente para estabelecer o diagnóstico definitivo9.
O tratamento preconizado na maioria das crianças com SAHOS, que apresentam hipertrofia adenotonsilar, sem outras co-morbidades, é a cirurgia adenotonsilectomia. Porém, muitas das crianças tratadas cirurgicamente podem ter recorrência dos seus sintomas durante a adolescência. Quando a cirurgia não é eficaz, a terapia com Pressão Positiva Contínua na Via Aérea (CPAP) pode ser indicada.
Dra Cristiane Khadur Denis
Otorrinolaringologista
Medicina do Sono
CRM-SC 13794
